姓 名 | 性 别 |
照
片 (二寸白底 标准照片) |
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出生年月 | 民 族 | ||||
政治面貌 | 文化程度 | ||||
联系电话 | |||||
工作单位 | |||||
职务及职称 | |||||
通讯地址 | |||||
推荐人姓名及工作单位(若有) | |||||
主要荣誉
及创新成果 (请列出个人在科学研究、技术应用、科技推广、技术创 新、成果转 化等领域所获得的奖项或标志性创新成果) |
时间 | 奖项(成果)名称 | 发奖机构 | ||
所属类型
(请选择个人所属类型,在空白处打勾,限选一项) |
企业家 :在推动企业生产组织创新、模式创新、产品创新中积极作为。 | ||||
科研能手 :在重大科研项目、基础技术研究、“卡脖子”技术攻关中作出突出贡献。 | |||||
技能工匠 :在某个领域、某类产品、某道工序深耕数载,练就精湛技能。 | |||||
创新经历 | 请您结合上述选择的类型及对应要求,详细阐述个人在投身科技创新、服务经济社会发展过程中的创新故事、心得体会及成功经验,通过有血有肉的故事性叙述展现创新风采。严禁以企业宣传、推广等为内容进行上报,材料要求图文并茂(图片大小不小于1M,不多于3张),字数1500字左右,可另附页。 |
个人声明 |
本人接受组织推荐并承诺推荐材料中提供的全部信息真实可靠
。
若有失实和造假行为,本人愿承担一切责任。
被推荐人签名: 年 月 日 |
工作单位
意见 |
(盖章) 年 月 日 |
市级科协
意见 |
(盖章) 年 月 日 |
备注 |
地区 | 名额数量 | 地区 | 名额数量 |
郑州 | 12 | 开封 | 5 |
洛阳 | 9 | 平顶山 | 5 |
安阳 | 5 | 鹤壁 | 5 |
新乡 | 5 | 焦作 | 5 |
濮阳 | 5 | 许昌 | 5 |
漯河 | 5 | 三门峡 | 5 |
南阳 | 5 | 商丘 | 5 |
信阳 | 5 | 周口 | 5 |
驻马店 | 5 | 济源 | 4 |
总计 | 100 |
序号 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 |
职务
及职称 |
工作单位 | 联系电话 | 个人类型 | 企业类型 | 地区 |
是否为
宣讲代表 候选人 |